Ergometrie - Belastungsuntersuchungen in Klinik und Praxis

Inhaltsverzeichnis zu: Ergometrie - Belastungsuntersuchungen in Klinik und Praxis

Geleitwort

5

Vorwort zur 3. Auflage

6

Mitarbeiterverzeichnis

7

Abkü

9

Inhaltsverzeichnis

13

I Grundlagen

21

1 Definition und Methodik

22

1.1 Einleitung

23

1.2 Definition im Rahmen der Ergometrie

23

1.3 Einflussgrö

25

1.4 Methodik der Ergometrie

26

Literatur

27

2 Physiologische Grundlagen der Belastung

28

2.1 Herz &ndash

29

2.2 Ventilation und metabolische Grö

30

2.3 Muskulatur

30

Literatur

31

3 Metabolische Funktion bei Belastung

32

3.1 Einleitung

33

3.2 Verhalten spiroergometrischer und metabolischer Parameter bei stufenfö

33

3.3 Beurteilung

35

3.4 Zusammenfassung

36

Literatur

36

II Methodik der Ergometrie

37

4 Allgemeine Aspekte der Ergometrie

38

4.1 Fahrradergometrie

39

4.2 Laufbandergometrie

44

4.3 Nichtergometrische Belastungsformen

48

4.4 Spezielle, weitere Belastungsverfahren

50

4.5 Qualitä

57

Literatur

61

5 Messgrö

64

5.1 Belastungszeit

65

5.2 Rampenfö

66

6 Durchfü

67

6.1 Indikationen

68

6.2 Kontraindikationen und Abbruchkriterien

71

Literatur

73

III Bewertung ergometrischer Grö

75

7 Allgemeine Aspekte ergometrischer Messgrö

76

7.1 Grundsä

77

7.2 Leistung, Anstrengungs-empfinden, metabolisches Ä

84

7.3 Herzfrequenz

89

7.4 Arterieller Blutdruck

95

Literatur

98

8 Belastungs-EKG: Ischä

100

8.1 Pathophysiologie

101

8.2 Methodik

102

8.3 EKG-Ableitungen

103

8.4 Elektrodenanordnung

103

8.5 Indikationen zum Belastungs-EKG

103

8.6 Beurteilung des Belastungs-EKG

104

8.7 Gü

109

8.8 Spezielle Aspekte des Belastungs-EKG 8.8.1 Belastungs-EKG nach Herzinfarkt

111

Literatur

117

9 Kardiale Nukliddiagnostik

118

9.1 Methodische Hinweise

119

9.2 Indikationen

119

9.3 Spezielle Fragestellungen

119

9.4 Empfehlungen

120

Literatur

122

10 Bildgebende Verfahren in der Ergometrie (MRT)

123

10.1 Einleitung

124

10.2 Ablauf einer CMR-Untersuchung

124

10.3 Myokardiale Ischä

126

10.4 Erfassung myokardialer Vitalitä

129

10.5 Sicherheit der CMR

131

10.6 Zusammenfassung

132

Literatur

132

11 Stressechokardiographie

135

11.1 Einleitung

136

11.2 Geschichte

136

11.3 Pathophysiologische Grundlagen

136

11.4 Methoden

138

11.5 Vorbereitung

138

11.6 Bildakquisition

139

11.6.1 Wandbewegungsanalyse

139

11.7 Methoden

141

11.8 Nebenwirkungen und Komplikationen

144

11.9 Abbruchkriterien, Kontraindikationen und Limitationen

145

11.10 Untersucher

147

11.11 Alternative Verfahren

147

11.12 Indikationsstellung

150

11.13 Zusammenfassung

151

Literatur

152

12 Rechtsherzkatheter

155

12.1 Einleitung

156

12.2 Methodik

156

12.3 Indikationen

156

12.4 Komplikationen

158

12.5 Referenzwerte

158

12.6 Bewertung

158

12.7 Prognostische Aspekte der Einschwemmkatheter-untersuchung

159

12.8 Zusammenfassung

159

Literatur

160

13 Ergospirometrie

161

13.1 Einleitung

162

13.2 Physiologie des Gasaustauschs und der Ventilation

162

13.3 Methodik

163

13.4 Parameter

164

13.5 9-Felder-Grafik nach Wasserman

171

13.6 Indikationen

172

13.7 Zusammenfassung

178

Literatur

178

14 Standardisierung in der Spiroergometrie

181

14.1 Dokumentation der Untersuchung

182

14.2 Qualitä

183

Literatur

184

IV Pulmonale Funktionsgrö

185

15 Blutgase

186

15.1 Einleitung

187

15.2 Durchfü

187

15.3 Verhalten von Sauerstoffpartialdruck und alveoloarterieller Sauerstoffdruckdifferenz unter Belastung

189

15.4 Verhalten von Kohlendioxidpartialdruck und arterioalveolä

192

15.5 Sollwerte und Graduierung von Stö

193

15.6 Klinische Anwendung

195

Literatur

195

16 Spiroergometrie in der Pneumologie

197

16.1 Einleitung

198

16.2 Spiroergometrie zur Beurteilung von Art und Ausmaß

198

16.3 Spiroergometrie bei Lungeneingriffen 16.3.1 Sauerstoffaufnahme und Resektionsausmaß

202

16.3.1 Sauerstoffaufnahmeund Resektionsausmaß

202

16.3.2 Risikoprä

203

16.4 Spiroergometrie in der Diagnostik, Begutachtung und Therapiekontrolle von Lungenkrankheiten

204

16.5 Trainingssteuerung bei Patienten mit COPD

206

16.6 Pneumologische Begutachtung

206

Literatur

207

V Metabolische Grö

208

17 Grundlagen

209

17.1 Katecholamine

210

17.2 ANP und BNP

213

17.3 Ammoniak (NH3)

216

Literatur

218

18 Energieliefernde Systeme und Laktat in der Ergometrie

222

18.1 Energieliefernde Systeme als Grundlage der ergometrischen Leistungsfä

223

18.2 Laktat in der Leistungsdiagnostik

228

18.2.2 Verhalten von Laktat bei ansteigender Belastungsintensitä

229

18.2.3 Maximale Laktatkonzentration

229

18.2.4 Laktatelimination

231

18.2.5 Laktat und Ausdauer-leistungsfä

231

18.2.6 Laktat und Ausdauerleistungs-fä

233

18.2.7 Einflü

234

18.2.8 Auswertung der Laktat-Leistungs-Kurve

235

VI Ergometrie bei speziellen Fragestellungen

237

19 Ergometrie beim Sportler

238

19.1 Einleitung

239

19.2 Methodische Probleme: Wahl des Untersuchungsverfahrens

240

19.3 Bewertung der Leistungs-fä

243

19.4 Umsetzung ergometrischer Daten in die Trainingspraxis

244

19.5 Schlussfolgerungen

248

Literatur

249

20 Ergometrie und Rhythmusstö

250

20.1 Herzrhythmusstö

251

20.2 Ergometrie bei Schrittmacherpatienten

256

Literatur

258

21 Belastungsuntersuchung bei Frauen

260

21.1 Leistungsfä

261

21.2 Belastungs-EKG

262

21.3 Mö

263

Literatur

264

22 Ergometrie und Vitien im Erwachsenenalter

265

22.1 Allgemeines zu Belastungsuntersuchungen bei Vitien

266

22.2 Erworbene Vitien

266

22.3 Belastungstests nach erfolgreicher Herzklappen-ersatzoperation

275

22.4 Kongenitale Vitien

276

Literatur

280

23 Ergometrie bei Linksherzinsuffizienz

284

23.1 Ä

285

23.2 Pathophysiologie

285

23.3 Belastungsuntersuchungen bei chronischer Herzinsuffizienz

287

23.4 Zusammenfassung

291

Literatur

292

24 Allgemeine und spezielle Ischä

295

24.1 Anamnese

296

24.2 Belastungs-EKG

296

24.3 Belastungsechokardiographie

296

24.4 Rechtsherzkatheter

296

24.5 Belastungsuntersuchung und Interventionen

296

24.6 Risikostratifizierung

302

24.7 Zusammenfassung

305

Literatur

305

25 Ergometrie und Bluthochdruck

307

25.1 Physiologie

308

25.2 Blutdruck unter Belastung

308

25.3 Methodik der Belastungsblutdruckmessung

309

25.4 Gü

310

25.5 Referenzwerte

310

25.6 Beurteilung des Blutdrucks wä

313

25.7 Zusammenfassung

315

Literatur

315

26 Ergometrie in der Pä

317

26.1 Ergometrie bei Krankheiten im Kindesalter

318

26.2 Durchfü

319

26.3 Untersuchung der kardiovaskulä

322

26.4 Muskulä

329

26.5 Anpassungskinetik der O2-Aufnahme an Ä

330

26.6 Zusammenfassung

331

Literatur

331

27 Ergometrie bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit

333

27.1 Epidemiologie

334

27.2 Pathophysiologie

334

27.3 Klinik, Symptomatik, Klassifikation

334

27.4 Diagnose

334

27.5 Umsetzung ergometrischer Messungen in das Training

338

Literatur

338

28 Medikamente und Ergometrie

339

28.1 Bedeutung der Medikamenteneinnahme

340

28.2 Wirkstoffe

340

28.3 Falsch positive Befunde im Belastungs-EKG bei Frauen

346

28.4 Therapeutische Bedeutung

346

28.5 Zusammenfassung

347

Literatur

347

29 Spiroergometrie bei Lungenkrankheiten

349

29.1 Verfahren

350

29.2 Belastungsinduzierte Bronchokonstriktion bei Asthma bronchiale

350

29.3 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

351

29.4 Interstitielle Lungenerkrankungen

353

29.5 Pulmonalvaskulä

353

29.6 Spiroergometrie in der Differenzialdiagnostik und Verlaufsbeurteilung pulmonalvaskulä

354

29.7 Prä

355

29.8 Zusammenfassung

355

Literatur

355

VII Arbeits- und sozialmedizinische Aspekte der Ergometrie

357

30 Ergometrie in der Prä

358

30.1 Einsatz von Screening- Verfahren

359

30.2 Empfehlungen fü

360

Literatur

362

31 Ergometrie in der kardiologischen Rehabilitation

363

31.1 Ziele der Ergometrie in der kardiologischen Rehabilitation

364

31.2 Diagnostische Aufgaben

364

31.3 Therapeutische Aufgaben

368

31.4 Profile der Belastungen

369

Literatur

374

32 Ergometrie in der Arbeitsmedizin

376

32.1 Einleitung und Stellenwert

377

32.2 Indikation

378

32.3 Pathophysiologische Grundlagen

378

32.4 Methodik

379

32.5 Kontraindikationen

379

32.6 Durchfü

380

32.7 Beurteilung

380

32.8 Zusammenfassung und Bewertung

382

Literatur

382

33 Begutachtung und Ergometrie

384

33.1 Stellenwert der Ergometrie in der Begutachtung

385

33.2 Parameter und Messmethoden

388

33.3 Fazit

389

Literatur

390

34 Ergometrie beim ä

391

34.1 Funktionseinteilungen

392

34.2 Physiologische Verä

393

34.3 Zur Problematik des Altersgangs

395

34.4 Ergometrie bei Ä

396

34.5 Referenzwerte im Alter

397

34.6 Zusammenfassung

397

Literatur

397

VIII Differenzialdiagnose mittels Ergometrie

399

35 Ergometrische Befunde

400

35.1 Leistung (W)

401

35.2 Herzfrequenz

401

35.3 Blutdruck

401

35.4 Belastungs-EKG

401

35.5 Belastungsechokardigramm

401

35.6 Blutgase

401

35.7 Spiroergometrie

401

35.8 Laktat

403

35.9 Nuklearmedizinische Verfahren

403

35.10 Rechtsherzkatheter

403

35.11 Weitere Diagnostik

403

Literatur

403

36 Krankheitsbilder in der Differenzialdiagnostik

404

36.1 Brustschmerz

405

36.2 Dyspnoe

406

36.3 Palpitationen

410

36.4 Zusammenfassung

410

Literatur

410

Anhang

412

Ergä

413

Literaturü

436

Standardisierungen in der Ergometrie

439

B.1 Anforderungen an Fuß

440

B.2 Revidierte Standardisierungs-vorschlä

442

Kasuistik zur Belastungsuntersuchung

444

Literatur

447

Glossar

448

D.1 Klinisch-sportmedizinische und physiologische Definitionen

449

D.2 Begriffe aus der Epidemiologie

457

D.3 Ergä

457

D.4 Allgemeine methodische Hinweise

458

D.5 Weitere Begriffe im Rahmen epidemiologischer oder klinischer Studien

459

D.6 Begriffe und Statistik aus der Epidemiologie

460

Literatur

462

Stichwortverzeichnis

463